«Что бы при лечении, а также без лечения, я ни увидел и ни услышал, касательно жизни людей, из того, что не следует разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.» Гиппократ
В настоящее время медицинские работники становятся обладателями наиболее сокровенных, интимных сведений, получаемых от обслуживаемых ими больных. И для наиболее удачного лечения больной должен быть убежден в доверительном характере своих сообщений и сохранении излагаемых сведений в глубокой тайне, т.е. в строгом сохранении профессиональной тайны.
Медицинская тайна имеет свой древних институт. Одна старая индийская пословица говорит: «Можно страшиться брата, матери, друга, но врача – никогда». Существуют также основные положения медицинской этики, которые изложены в «Клятве Гиппократа» и должны сохранять актуальность в настоящее время. Именно в них заложены истоки профессионального поведения врача, содержащие высокую этику. Именно с них начинается, как и сам термин «врачебная тайна», так и глубокий смысл этической стороны врачебной профессии.
Первые указания на запрещение врачом разглашать профессиональную тайну содержались во многих законодательных актах разных стран разных времен. Также было весьма пестрое понимание врачебной тайны: от абсолютного запрещения врачу нарушать ее до полного отрицания врачебной тайны как юридически закрепленного акта и выбора врачом решения, исходя из его нравственных, этических обязательств.
Со временем определилась тенденция к постоянному ограничению привилегий, связанных с запретом разглашения медицинской тайны.
На сегодняшний день Законодательство РФ, медицинская и правовая науки отрицают абсолютный характер врачебной тайны и допускают возможность ее разглашения в строго установленных законом случаях.
За последние два столетия произошла эволюция от понятия «врачебная» тайна до термина «медицинская» тайна. Теперь к этому термину принято относить не только самих врачей, но и всех сотрудников медицинского учреждения, которые каким-либо образом могут столкнуться с конфиденциальными сведениями о пациенте и его болезни.
Сам термин «медицинская тайна», исходя из ст. 60 Основ Законодательства РФ, означает следующее – информация об обращении за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента.
Тем самым, все сведения, входящие в содержание медицинской тайны, можно разделить на две группы: собственно медицинские данные и информацию о частной жизни больного, получаемую в процессе исполнения медицинских обязанностей.
А медицинские работники в свою очередь должны сохранять в тайне как те, так и другие сведения. Но этого не достаточно. В основе запрета на разглашение медицинской тайны также должна лежать забота государства об обеспечении свободы обращения за медицинской помощью, охране здоровья человека и всего общества, доверия населения к медицине, откровенности в общении между пациентом и врачом.
Сохранение врачебной тайны является одним из важных условий сохранения доверия больного к врачу.
Современное понятие о врачебной тайне зафиксировано в Международном кодексе медицинской этики: «Врач должен сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте в силу доверия, оказываемого ему». Но все же не стоит воспринимать данное дословно. Хранить врач должен только то, что является истинной тайной.
Медицинская тайна очень важна для каждого человека. Люди верят, боясь открыть врачу самое сокровенное. И тут речь идет уже не только о мелких деталях болезни, но также и о душевном состоянии самого человека.
Но в настоящее время, к сожалению, все больше и больше возрастает опасность разглашения медицинской тайны: к причинам этого можно отнести и недоработку в самом Законодательстве, и постоянное внедрение передовых компьютерных технологий в медицину, которые с большей степенью способствуют не защите информации, а наоборот – легкости использования, также доступность сведений о больном довольно большому кругу лиц. Поэтому еще очень многое стоит пересмотреть в Законодательстве, а может даже лучше создать законопроект «О медицинской тайне», в котором хорошо были бы прописаны все те случаи, когда медицинская тайна может быть открыта, какие наказания можно применить к лицу, разгласившему тайну, и еще очень многое.
Отношения между врачом и пациентом на данный момент все больше приобретают «товарные» отношения, но, тем не менее, этическая сторона этой связи берет верх. Для больного весьма важным становится доверие к медицине, к врачу. А для всех медиков важным должен стать их профессиональный долг.
Медицинская тайна есть важный смысл особой нормы медицинской этики «Прежде всего не навреди!»: не навреди личности своего пациента в глазах окружающих, не навреди спокойствию, как его самого, так и его близких … Для врача должно быть очень важным не обмануть ожидания его пациентов. Ведь смысл медицинской тайны очень высок и гуманен для каждого человека.
Л.А. Скуратова