Республика Саха (Якутия) является одним из крупных субарктических и арктических регионов Российской Федерации, что подчеркивает особые климато-географические, природно-ландшафтные условия и особенности влияния этих факторов на состояние здоровья населения и здравоохранения республики в целом.
Проблема сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения Республики Саха (Якутия) продолжает оставаться актуальной до настоящего времени. Так, обращает на себя внимание за последние 10 лет рост у населения болезней органов пищеварения, системы кровообращения, костно-мышечной системы, крови и кроветворных органов, болезней мочеполовой и нервной систем, новообразований, паразитарных болезней. Кроме того, уменьшается рождаемость и увеличивается смертность населения по сравнению с данными показателями по Российской Федерации. Особенностью современной патологии взрослого населения в Республике Саха (Якутия) является учащение случаев перехода острых форм в рецидивирующие и хронические, а также нарастание первично-хронической патологии, что наносит большой экономический ущерб Республике Саха (Якутия).
Медико-демографические показатели здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 90-е годы XX столетия находились под воздействием многогранных факторов социально-экономического характера. Эти неблагоприятные факторы в жизнедеятельности за небольшой промежуток времени, исчисляемый годами, негативно повлияли на демографические показатели, которые при всей своей инертности приняли отрицательный характер, а некоторые показатели в ряде улусов находятся на грани кризисных.
Численность постоянно проживающего населения в РС (Я) с 1996 года по 2004 год уменьшилась на 86,5 тыс. человек и составила 949,0 тыс., при этом существенных изменений в структуре по месту проживания не произошло. В городской местности проживает 64,6 % населения и 35,4 % в сельской местности. За последние 8 лет городское население республики уменьшилось на 8,3 % (55,3 тыс.), а сельское на 8,5 % (31,2 тыс.), в чем несомненна роль как миграции за пределы республики, так и изменения места жительства внутри республики, на что оказывает свое влияние и развитие рыночных отношений в экономике.
Таблица 1
Численность населения Республики Саха (Якутия)
| 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003* | 2004* | |
| Все население | 1035,5 | 1028,4 | 1016,0 | 1000,7 | 988,6 | 986,0 | 982,9 | 948,6 | 949,0 |
| Городское население | 668,6 | 663,7 | 655,5 | 644,5 | 633,8 | 634,2 | 633,9 | 611,1 | 613,3 |
| Сельское население | 366,9 | 364,7 | 360,5 | 356,2 | 354,8 | 351,8 | 349,0 | 337,5 | 335,7 |
Примечание: * – данные приведены с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2002 года.
Данные демографические показатели естественного движения населения подтверждают тенденцию снижения рождаемости на протяжении всего десятилетия. Более выражено снижение рождаемости в 1990–1995 годы и отмечаются относительно стабильные показатели рождаемости во второй половине
90-х годов (Табл. 2). В то же время показатели смертности населения стабилизировались на более высоком уровне, чем в начале десятилетия, составив в 2004 году 9,6 на 1000 населения, что в 1,4 раза больше (6,8 на 1000 населения), чем в 1990 году. Такая закономерность ведет к уменьшению показателя естественного прироста населения, который в 1990 году составил 12,8 на 1000 населения, а к 2004 году уменьшился в 1,6 раза и составил 7,9. После трехлетнего периода стабилизации естественного прироста (1996–1998 гг.) на уровне 4,8, в 1999 году произошло снижение до 3,4 промилле, что в 3,8 раза ниже, чем в начале десятилетия.
Среди причин смертности населения республики наибольшее значение имеют болезни системы кровообращения, несчастные случаи, отравления и травмы, которые по своему генезу являются социально значимыми и в большей степени определяются образом жизни населения, отношением человека к своему здоровью, деятельностью государства по обеспечению оптимальных условий жизнеобеспечения населения на современном уровне его развития.
Брачность и разводы, как важные показатели естественного движения населения, характеризуются в исследуемый период стабильностью. Разводимость не отличается существенно от показателей 1985 г., в то же время брачность в 1999 г. в 1,6 раза ниже, чем в 1990 г., что нельзя признать положительным моментом в развитии демографических тенденций в республике. В этом важную роль играют многие составляющие, в том числе и такие, как образовательный ценз, возможность получить высшее и среднее специальное образование при определенных трудностях создания и формирования семьи в студенческие годы.
При всей научной обоснованности саморегулирования популяции и достижения на основе этого динамического равновесия или простого воспроизводства населения, наблюдаемое состояние можно охарактеризовать тревожным или предкризисным. При этом необходимо учитывать, что в ряде населенных пунктов отдельных улусов (Алданский, Булунский, Верхнеколымский и др.) в 1995–1999 годах отмечаются тревожные сигналы отрицательной динамики естественного прироста населения. Предположение о данной ситуации как о закономерном явлении в экономически развитой стране можно принять весьма условно, связанном в большей степени с тем, что значительная часть населения неспособна обеспечить благополучие желаемому числу детей.
Таблица 2
Демографические показатели Республики Саха (Якутия) за 1995–2004 гг.
| Показатель на 1000 нас. | 1995 г. | 2000 г. | 2003 г. | 2004 г. |
| Все население | ||||
| Рождаемость | 15,3 | 13,5 | 15,0 | 15,5 |
| Общая смертность | 9,8 | 9,6 | 10,2 | 10,2 |
| Естественный прирост | 5,5 | 3,9 | 4,8 | 5,3 |
| Младенческая смертность | 19,5 | 17,6 | 13,2 | 13,5 |
| Городское население | ||||
| Рождаемость | 12,7 | 12,2 | 14,5 | 15,0 |
| Общая смертность | 10,0 | 9,7 | 10,3 | 10,2 |
| Естественный прирост | 2,7 | 2,5 | 4,2 | 4,8 |
| Младенческая смертность | 19,8 | 15,9 | 13,7 | 12,8 |
| Сельское население | ||||
| Рождаемость | 19,9 | 15,8 | 15,9 | 16,5 |
| Общая смертность | 9,5 | 9,3 | 10,0 | 10,2 |
| Естественный прирост | 10,4 | 6,5 | 5,9 | 6,3 |
| Младенческая смертность | 19,0 | 19,9 | 12,4 | 14,6 |
Возрастные коэффициенты рождаемости имеют тенденцию к снижению во всех возрастных группах, наиболее существенны в возрасте 20-24 года и особенно это отмечается в сельской местности.
В распределении родившихся детей по порядку рождения наблюдается стабильность, преобладают первые в возрасте 20–24 года и вторые дети преимущественно в возрасте 25–29 лет. Такая ситуация приобретает особое значение, учитывая особенности проживания коренного населения республики.
Важное значение имеют особенности показателей смертности смертности населения в возрастно-половом аспекте. Смертность мужчин в 1,8 раза превышает смертность женщин, а в наиболее активном производительном возрасте (20–29 лет) различие в уровне смертности достигает пятикратного показателя, что характеризуется понятием «сверхсмертности» мужчин. Настораживает низкая продолжительность предстоящей жизни мужчин и значительная разница этого показателя у женщин и мужчин, достигающая 12–13 лет и более, при этом наиболее неблагоприятные показатели и их соотношения у жителей сельской местности.
Таким образом, целенаправленные усилия в республике Саха, способные изменить ситуацию в благоприятную сторону, должны быть направлены на факторы риска, связанные с материальным положением, образом жизни (нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, психосоциальный стресс и другие) и окружающей средой, а также на выявление и лечение лиц с высоким риском развития заболеваний (повышенное артериальное давление, нарушение липидного и углеводного обменов, избыточная масса тела, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие).
А.И. Белых