Состояние экономики формирует условия и оказывает прямое воздействие через социальную сферу и состояние окружающей среды на медико-демографические показатели общества.
На протяжении социально-экономических реформ, проводимых в Российской Федерации и Иркутской области, произошло резкое уменьшение антропогенной нагрузки на окружающую природную среду по причине закрытия многих предприятий и сокращения объема выпускаемой продукции. Так, в Иркутской области произошло сокращение суммарных выбросов химических веществ в окружающую природную среду с 1990 по 2002 г. на 781,1 тыс.т. (61,7 %). Водопотребление в Иркутской области за период с 1992 по 2002 г. сократилось на 752,8 млн.м3. За этот же период количество поступивших сточных вод в поверхностные водоисточники уменьшилось на 547,8 млн.м3.
Одновременно, в этот же период отмечается рост показателей смертности и заболеваемости населения. На первый взгляд, казалось, что уменьшение антропогенной нагрузки должно привести к снижению смертности и заболеваемости населения, но на самом деле тенденция имеет обратно направленное действие. В чем же эта причина? На наш взгляд, в период социально-экономических реформ изменяются приоритеты и причины, приводящие к росту данных показателей. Наряду с другими (природно-антропогенными, производственными, бытовыми и др.) в этот период ведущую роль играют социально-экономические факторы (безработица, резкое снижение денежных доходов и изменение ее структуры, неуверенность в завтрашнем дне, стресс, страх заболеть и др.).
Наиболее тревожным симптомом в период реформ является резкое повышение смертности молодого трудоспособного населения, в том числе от внешних, управляемых причин: самоубийств, убийств, случайных отравлений алкоголем и др. Рост социально-значимой патологии: туберкулеза, сифилиса, наркомании, токсикоманий, резко ухудшает качество здоровья населения. Социально обусловленный психологический стресс отражается на значительном росте сердечно-сосудистой патологии, новообразований, иммунной патологии, болезней органов пищеварения, женской патологии. Вызывает тревогу ухудшающееся здоровье женщин фертильного возраста, беременных женщин, новорожденных детей и детей старше одного года. В связи с такими процессами изменяется не только количество населения, но и его структура, т.е. уменьшается число детей, молодых лиц, увеличивается доля пожилого нетрудоспособного населения, впервые за многие десятилетия у нас формируется регрессивный тип возрастной структуры населения.
Период социально-экономических реформ проводимых в РФ оказал существенное влияние на заболеваемость населения. Изменение социально-экономической ситуации приводит к увеличению заболеваемости нервной системы и органов чувств, причем в первую очередь при этом реагируют подростки, затем взрослые и в меньшей степени дети. Период адаптации населения к социально-экономической составляющей продолжается около 6 лет, и взрослые к этому процессу адаптируются быстрее, чем подростки и дети.
Изменение заболеваемости психическими расстройствами показывает, что, начиная с 1992 г. происходило снижение данной патологии, но, начиная с 1996 г., отмечается рост. Причем увеличение заболеваемости выше у подростков, затем у детей и в меньшей степени рост данной патологии происходит у взрослых. Снижение болезней нервной системы и органов чувств, приводит к повышению заболеваемости психическими расстройствами. Причем болезни нервной системы и органов чувств реагируют в первую очередь на стресс, вызванный социально-экономическими преобразованиями.
Начиная с 1992 г. происходил рост заболеваемости населения болезнями органов пищеварения, причем пик этой патологии приходился у взрослых и детей на 1994 г. и у подростков – на 1993 г., а затем отмечался резкий спад данной патологии. Начиная с 1996 г. картина заболеваемости резко изменяется в сторону уменьшения, причем взрослое население быстро адаптируется к изменившимся условиям, а вот у детей и подростков этот процесс несколько замедлен.
Динамика изменения заболеваемости системы кровообращения показывает, что кардинальное изменение социально-экономической ситуации приводит к увеличению заболеваемости с пиком в 1994 г., и затем наблюдается плавное снижение к 1996 г., причем на эти изменения реагирует только взрослое население.
Почему мы выбрали для анализа только эти заболевания (болезни нервной системы и органов чувств, психические заболевания, болезни органов пищеварения и системы кровообращения), и почему только они реагируют на изменившиеся условия жизни? Стресс и ухудшение социально-экономической составляющей жизни причина такого изменения. Если проанализировать изменение показателей заболеваемости по другим классам, указанных в статистических отчетах, то видно, что для всех них характерен постепенный рост и нет привязки к каким-то конкретным датам.
Рассчитанные ранговые места для отдельных классов заболеваемости населения за период 1990–2003 г.г. показывают изменение значимости отдельных классов заболеваний в общей структуре. Для общей заболеваемости детского населения характерно то, что некоторые классы заболеваний становятся менее значимыми. Так, инфекционные и паразитарные болезни со второго рангового места перешли на 3 место; травмы, отравления и несчастные случаи с 8–9 места переместились на 2; болезни нервной системы и органов чувств с 3 места перешли на 9–11. Некоторые классы заболеваемости в этот временной период обладают постоянной по значимости стабильностью: болезни органов дыхания (1 место); болезни органов пищеварения (5); болезни кожи (4).
Для заболеваемости подростков характерно изменение в сторону увеличения значимости таких классов как: болезни эндокринной системы, травмы, отравления и несчастные случаи, болезни мочеполовой системы. Некоторые классы заболеваний изменили значимость в сторону уменьшения: новообразования, болезни системы кровообращения, нервной системы, пищеварения.
У взрослого населения уменьшилась значимость новообразований, болезней крови, кроветворных органов, нервной системы и системы кровообращения. Для травм, отравлений и несчастных случаев, заболеваний мочеполовой системы, инфекционных и паразитарных инфекции, психических расстройств, болезней кожи и костно-мышечной системы, при условии сохранения последствий периода перестройки нашей экономики, будет характерно повышение значимости в общей структуре заболеваемости.
Здоровье и экономическое развитие взаимосвязаны. Здоровье – не просто положительное следствие экономического развития, оно является одним из факторов этого развития. Здоровье населения – основной критерий национальной безопасности государства и, соответственно, всех административных территорий. В условиях экономического и политического кризиса здоровье населения и состояние здравоохранения очень ярко иллюстрируют все негативные последствия происходящих изменений в стране.
Несомненно, критическое состояние здоровья населения является результатом деятельности всех сфер государственных структур, в том числе играет роль и недостаточная ответственность за свое здоровье каждого жителя области.
А.Д. Гольменко, С.А. Коровин, В.А. Хаптанова
